城乡居民基本医疗保险按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,通过将过去农村的新农合、城镇居民基本医疗保险整合而建立的,属于我国基本医疗保险制度的两架马车之一,与城镇职工基本医疗保险制度一道,构成了我国社会医疗保险的主要内容。
2022年的医保报销究竟有哪些新变化?
1、医保目录的更新。从2022年1月1号开始,我国全国各地都要开始使用最新版的医保目录,而这一次的医保目录不但新增了74种药品,而且当中还包含了67种适用于重大疾病的高价药品。
这对于患有重大疾病的病人来说,无疑是一个天大的好消息。而随着医保目录的更新,目录里可报销的药品也相应地多了起来,比如之前有些药品是需要病人全额自费的,但现在却纳入了可以报销的目录当中。
因此我们去医院看病的时候,就可以报销到更多的费用,这在无形当中就等于为病人省了不少钱,从而让病人真正的受惠,并减轻病人的经济负担。
2、军人配偶可以享受免费医疗。从2022年1月1号开始,由于军队的相关人员医疗保障力度加大,因此军人的配偶、子女、父母、军队离退休干部、病故烈士、军转文员等家属都可以享受到军队医疗待遇。
而军人配偶以及未成年子女更是可以享受免费医疗,医保范围内费用全部报销的待遇。
城乡居民医疗保险的大病医疗保险的报销待遇如下
城乡居民医疗保险的大病医疗保险报销待遇的享受,必须是在享受完基本医疗保险报销待遇后,剩下的没报销的金额,达到了大病医疗保险报销额度时,才可以享受城乡居民医疗保险的大病医疗保险报销待遇。
也就是说:参保者的住院费用,经过基本医疗保险报销完毕后,剩下的个人承担的额度超过1.2万元以上的部分,才可以享受大病医疗保险报销待遇。
一、城乡居民大病医疗保险的报销比例为:
① 住院费用在0—1万元(含1万元)的,按60%进行报销。
② 住院费用在1—10万元(含10万元)的,按70%进行报销。
③ 10万元以上的,按80%进行报销。
二、城乡居民医疗保险的总体报销比例是:
① 城乡居民基本医疗保险,一个年度内,最高可报销20万元。
② 城乡居民医疗保险的大病医疗保险,一个年度内,最高可报销30万元。
③ 城乡居民医疗保险一个年度内,基本医疗保险报销额度加上大病医疗保险的报销额度,总计可以报销50万元。
即:基本医疗保险20万元+大病医疗保险30万元 = 50万元。
三、城乡居民医疗保险住院费用的报销,只能报销限价内的费用,限价外的费用由参保者个人承担。
四、甲类项目可以直接报销,乙类项目需要个人负担百分之十,百分之十以上的费用,由医疗保险基金进行报销。
四、自费项目由参保者个人承担,不予报销。
五、2022年7月起,城乡居民医疗保险的大病医疗保险起付线标准,将重新进行调整,但目前还未见到调整后的正式通知文件。
但2022年7月1日以前,参保者发生的医疗费用,累计达到原起付线标准的,继续按原标准进行报销。
2022年城乡居民医保住院报销比例细则
从缴费金额来看:
各地居民医保普通居民缴费一般350元,有的城市设立一档和二档,一档年交350元,二档缴费更高,报销比例更高,比如重庆二档年交725元,天津二档年交980元。
从住院起付线看:
一级医院起付线普遍在50-300元,200元左右居多,像天津一级医院起付线500元,一级医院一般是诸如社区医院,床位数量不超过100张;二级医院起付线普遍在300-500元之间,二级医院常见的如县或区人民医院级别;三级医院起付线普遍在800-1100左右,像省人民医院医院就是典型的三级医院,有的市专门区分市级三级医院和省级三级医院。
从住院报销比例来看:
一级医院普遍报销比例80%左右,少数城市像广州、武汉、南京报销比例达到90%;二级医院报销比例一般在70-75%,像长沙、上海、青岛、重庆等就是如此;三级医院报销比例普通在60%-75%左右,60%或65%居多。
比如个人三级医院住院报销比例65%,住院花费3万,自费药4200元,起付线800元,那么实际能够报销的金额(30000-起付线800-自费药4200)×65%=16250元,个人总共自付13750元,实际报销比例54%
如果是严重的重大疾病,自费药或院外特药,不在医保范围内,个人实际负担会更高,这个时候需要商业百万医疗险来继续报销,商业百万医疗险可以报销医保没有报销的起付线部分、自费药部分和自付比例部分,比如住院花费50万,居民医保报销18万,商业医疗报销32万,个人只需要支付住院营养费、请护工等额外费用。
看完2022年城乡居民医保住院报销比例一览表,希望对您了解居民医保报销待遇有所帮助。
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